각막 지형도 기반 절삭술 ( Topography -guided PRK ) 이란 각막의 모양을 지형도의 형태로 촬영하여, 정상 모양에서 벗어나는 불규칙한 각막의 모양이 발견되면, 이에 맞춰 부위별 높낮이를 다르게 절삭하는 방식을 의미합니다.

정상적 안구에서는 큰 의미가 없지만, 각막의 모양이 변형되거나 튀어나오거나, 혹은 기존의 라식 라섹 수술로 인해 불규칙한 표면이 형성된 경우를 치료할 때 매우 유용한 수술 방식이며, 일반적 라식 라섹에 사용하는 평범한 웨이브프론트 개념과는 근본적으로 차이가 있는 수술입니다.

구체적으로는 가장 심각한 합병증인 원추각막 / 각막 확장증을 포함, 중심이탈, 부정난시, 좁은광학부, 불규칙퇴행등에 사용되며, 이처럼 주로 병적인 상태의 각막에 적용하는 수술이기에, 일반 라식 라섹에 적용하는 수술 보다 훨씬 고난이도의 수술 방법이라 하겠습니다.

저희 수연세안과의 의료진은 전 세계적으로 가장 주목을 받고 있는 두 각막 지형도 기반 절삭술 시스템 ( 아마리스 시리우스 Corneal Wavefront / EX 500 토폴라이저-오큘라이저 T-CAT )을 완벽하게 모두 보유한 국내 최초 병원인 동시에 이를 통해 치료한 원추각막 / 각막확장증 치료 국내 최다 증례는 물론, 이와 연관되는 수 많은 치료 수술의 다양한 분야에서 그 실력을 인정 받으며 세계의 의학을 선도하고 있습니다.

Sirius 가 특히 불규칙 각막 치료에 매우 유용한 이유는 각막 측정의 재현성이 매우 높기 때문인데, 재현성이 높다는 것은 몇 번을 반복해서 찍어도 측정 수치의 차이가 거의 없이 일정한 값으로 측정되는 것을 의미하며, 그만큼 데이터를 신뢰할 수 있다는 의미가 됩니다.

미세한 불규칙한 각막을 치료함에 있어서 측정된 데이터가 신뢰받지 못하면, 이 값을 연동하여 치료하는 각막 절삭과정에서 오차 가능성이 커지는 것이므로, 우수한 재현성은 정교함과 더불어, 성공적인 각막 지형도 기반 절삭을 위해 가장 중요한 2대 요소라 하겠습니다.

시리우스가 이 분야의 최고의 각막 측정 장비로 인정받고 있는 이유도, 바로 이 두 가지 요소, 즉 높은 정교함과, 높은 재현성을 동시에 지니고 있는 완벽한 각막 지형 측정장비이기 때문입니다.

각막이 규칙적이고, 정상일 때에는 시리우스 연동한 수술 방식과 그렇지 않은 방식에 큰 차이가 없을 때가 많기에, 여러가지 다른 눈 조건이나 상태를 함께 고려하여 집도의가 환자에게 맞는 수술 방식을 선택하면 됩니다. 하지만, 불규칙하고 비정상적인 각막을 만나게 될 때에는 이야기가 달라집니다.

시리우스를 이용한 각막지형 절삭이 특히 그 진가를 발휘할 때는 원추각막 / 각막확장증과 같은 심각한 각막의 뒤틀림, 일그러짐. 부정난시등을 치료할 때 입니다.

또한, 기존의 라식, 라섹, 스마일 수술 후 발생한 각막의 불규칙 재생, 중심이탈, 빛번짐, 과교정 혹은 퇴행등을 치료할 때에도 매우 효과적입니다.

EX500 은 독일 웨이브라이트 사에서 개발한 엑시머 레이저 장비로, 약 10여년간 전 세계에서가장 많이 판매된 알레그레토 레이저 시리즈의 가장 최상위 모델입니다.

매우 까다로운 기준을 충족시켜야만 통과될 수 있는 FDA의 승인을 통과한 유일한 독일계 엑시머 레이저 장비로, 방대하고도 장기간의 임상데이터의 우수한 실제 결과를 인정받아 세계 최초이자 유일하게 FDA의 공식 인정을 받은 장비이기도 합니다.

급기야, 그 우수성을 인정받아 이후 세계 최대 의약계 회사인 미국 알콘사가 독일 웨이브라이트 사를 인수하게 되면서, 다양한 기술적 지원과 기능 향상이 이루어졌고, 이는 다시 의사들의 신뢰를 더욱 높이게 되어, 그토록 오랜 시간동안 안과 전문의가 가장 선호하는 레이저 장비로 자리 매김 받기에 이르렀습니다.

이 분야에 있어서 T-CAT 수술 방식은 10여년에 걸친 장기적인 임상데이터가 확립되어 있어, 그 안전성과 효과가 이미 자연스레 입증되어 있으며,

국내에서 가장 많은 원추각막 및 불규칙 각막 치료 증례를 갖고 있는 수연세안과는 당연히 이 부분에 대한 국내 최초이자 국내 최다의 다양한 기록들을 보유하고 있습니다.

이 부분이 이슈화 되는 요즈음 다시 한 번 저희 수연세안과의 의료진이 얼마나 앞선 진료를 해 왔는지 알 수 있는 부분이라 하겠습니다.

2013년 국내 최초로 EX500 연동 컨투라 비젼 수술 시행

수연세안과는 EX 500 과 토폴라이저 바리오 (Topolyzer Vario) 를 연동시킨 컨투라 비젼 수술 ( Contoura Vision ) 을 2013년 국내 최초로 시행, 그 결과를 발표하였습니다. 이 때가 컨투라 비젼 수술이 국내에 정식으로 들어오기 무려 4년전임을 볼 때, 수연세안과의 의료진이 얼만큼 세계 의학을 선도하고 있는지를 명확하게 보여주는 또 하나의 예라 하겠습니다.

특히, 한 걸음 더 나아가 토폴라이저 바리오를 이용한 T – CAT 수술을 원추각막 및 각막확장증 치료에 성공적으로 적용하고, 다양한 라식 라섹 부작용, 즉, 중심이탈, 중심부 융기, 과교정, 부정난시, 좁은 광학부등을 이 방식으로 치료하였습니다. 기존의 오큘라이저 (Oculyzer) 연동 방식의 각막 지형 절삭 방식과 병행하게 되어, 결과적으로 T- CAT 수술의 모든 것을 완성하였습니다

토폴라이저 바리오 (Topolyzer Vario) 각막 지형도 측정 장비는 알레그레토와 연동되어 T- CAT 을 구현하던 기존 토폴라이저와는 달리 동공 편위나 동공 시축 편위를 보정해 주는 기능을 함께 갖고 초정밀 각막 지형도 측정 장비입니다.

또한, 각막의 회선 (Cyclotorsion) 을 보정해 주어 난시 축을 정확하게 찾아 교정합니다.
EX 500 은 기존의 토폴라이저와는 연동이 되지 않고, 꼭 토폴라이저 바리오와만 연동이 되므로, Contoura 수술이 가능한 병원인지의 확인을 위해서는 기본적으로 토폴 라이저 바리오를 보유한 병원인지에 대한 확인이 중요하겠습니다.

EX 500 의 T – CAT 수술은 오큘라이저 각막 측정 장비와도 연동이 가능합니다.
눈 조건에 따라서는 오큘라이저 장비와 연동할 경우의 수술 결과가 토폴라이저 바리오와 연동하는 경우보다 더 좋을 수 있는데,

수연세안과는 토폴라이저 바리오 뿐 아니라, 오큘라이저, 그것도 가장 상위 모델인 오큘라이저 II 를 보유하고 있어, 완벽한 T – CAT 을 국내 최초로 구현해 온 병원입니다.