아마리스 퍼펙트 올레이저 라섹이란?
Schwind 사의 가장 상위버전인 아마리스 RED 스마트 펄스 테크놀로지를 이용한 수연세안과의 올레이저 라섹입니다.
아마리스 레드 레이저 장비는 기존의 다른 레이저 장비들과는 차원이 다른 추적장치인 Dynamic Cyclotorsion Compensation 기능을 갖고 있습니다. 이는 환자의 협조가 되지 않더라도 레이저 빔이 각막을 2차원 평면적으로만 추적하는 것이 아니라 3차원인 높낮이도 추적하며, 비스듬히 기울면서 회전(회선 및 롤링)하는 것까지 레이저 빔이 직접 같이 회전하며 추적하여 정확한 각막위치에 조사되는 방식으로 그 어떤 장비보다 레이저의 조사의 정밀도가 높은 장비입니다.
이는 특히 각막의 미세한 이상 및 고위 수차를 교정하는 수술일수록 그 중요도가 증가합니다.
특히 초정밀 각막 지형 및 수차 분석 장비인 MS-39 및 시리우스와 연동되는 수술에서는 미리 디자인한 그 위치에 정확하게 레이저 빔이 의도된 에너지만큼 전달되어야 하기에 더 그러합니다.
아마리스 레드 레이저는 이에 더하여 어떤 장비로도 구현이 불가능한 비구면 올레이저 방식을 지원합니다. 상피층을 레이저로 제거하는 올레이저 방식은 환자마다 다른 각막 상피층의 두께 및 패턴을 잘 반영해야 하기에, 본원에서의 올레이저 방식은 모든 환자의 상피 두께 지형도를 정밀하게 촬영하여 이를 실제 수술에 반영합니다.
퍼펙트 올레이저 라섹 (Perfect All Laser Lasek)이란 이러한 노하우를 바탕으로 아마리스 레드 레이저를 통해 구현되는 수연세안과의 특별한 라섹을 의미합니다.
올레이저도 차원이 다르다.
측정된 상피 두께를 연동하는 수연세안과의 퍼펙트 올레이저 !
상피층이란 각막의 가장 바깥 부분, 즉 우리몸을 둘러싸고 있는 피부처럼 각막의 가장 바깥쪽을 둘러싸고 있는 부분을 말합니다.
라섹 수술을 위해서는 이러한 상피층의 일시적 제거 과정이 반드시 필요한데, 이 과정은 통증을 유발함과 더불어 면역 반응 역시 강하게 일으키게 되고, 그 결과 스테로이드 안약을 상대적으로 오랜 기간 사용하게 만드는 이유가 됩니다.
따라서, 상피층 제거 시 그 과정을 최대한 자극 없이 부드럽게 진행할수록, 수술 후 통증 및 재생반응에 긍정적 영향을 줄 수 있게 되는데 이러한 관점에서 보면 각막에 직접적인 물리적, 화학적 자극 없이 레이저로 상피를 벗기는 올레이저 방식은 최적의 상피 제거 방식이라 하겠습니다.
특히, 올레이저 방식은 각막의 실질 부위를 절삭하는 바로 그 면적만큼만 각막 상피층을 제거하기 때문에 알코올이나 브러쉬로 상피를 벗길 때처럼 실제 각막 실질부 절삭 범위보다 조금 더 넓게 상피를 벗겨내는 ‘유격’ 이 필요치 않습니다.
불필요한 유격만큼 상피가 추가로 더 벗겨지는 수술 방식은 그만큼 통증이나 재생반응이 강해지므로 수술 결과에 불리한 영향을 줄 수 있는데 유격이 필요 없는 올레이저 방식은 이러한 점에서 상대적으로 매우 유리합니다.
다만, 레이저 장비의 기술적 지원은 이미 오래 전부터 가능했음에도 불구하고 오랜 시간 브러쉬 상피 제거 방식에 비해 우위를 갖지 못했던 이유는 사람마다의 각막 상피 두께가 다른 부분을 어떻게 반영할 것인가 하는 숙제가 남아 있었기 때문입니다.
얇은 상피층
두꺼운 상피층
수연세안과는 바로 이러한 점을 주목하여, 모든 환자의 각막 상피층을 정밀하게 측정하여 실제 수술에 이를 반영시킵니다. 이 때 사용되는 특수한 장비들은 각막 두께는 물론 각막 상피층의 두께를, 그것도 지형도 형식으로 부위별로 측정하여 수술자에게 정보를 제공합니다. 본원은 상피층의 두께를 정밀하게 측정할 수 있는 알티뷰 ( RTVue ® )를 비롯, 아마리스와 직접적 연동까지 가능한 최고의 고성능 전안부 OCT 장비인 MS-39 를 모두 보유하고 있으며 이 측정 결과를 실제 수술에 반영시키고 있습니다.
이에 더하여, 아마리스 레드의 올레이저 방식에는 타장비가 구현하지 못하는 또 하나의 새로운 기술이 있습니다. 바로 비구면 상피 절삭 기술입니다. 각막의 상피층의 두께는 중심부에서 주변부로 갈수록 조금씩 두꺼워지는 성향이 있습니다. 아마리스 레드의 올레이저 방식은 이러한 특성을 실제 반영하여, 중심부에서 주변부로 가면서 상피층 제거를 다르게 할 수 있도록 디자인되어 있습니다. 나아가 MS-39 와 연동시키는 특수 수술 방식 (커스텀아이즈 ® ) 에서는 측정된 상피층 두께 지형도를 자동으로 인식하여 이를 바로 자동으로 반영하는 기술이 지원됩니다.
이처럼 개개인의 상피 두께층을 반영한 완벽한 맞춤 방식의 올레이저 수술은 그 이전에 비해 놀라울 정도로 정확하고도 안정적인 결과를 보이고 있으며, 이것이 바로 수연세안과의 아마리스 레드 올레이저 수술 방식이 타 병원의 수술 방식과 크게 다른 점 중 하나가 됩니다.
두꺼운 상피층을 갖는 각막
얇은 상피층을 갖는 각막
마스킹 스킬 (MASKING SKILL)의 실현
라식 라섹 없이, 상피층 올레이저 수술만으로 부정 난시를 치료하다
수연세안과의 올레이저가 특별한 또 다른 이유는 바로, Trans PRK 에서의 상피 제거 모드를 직접적으로 변환, 상피층 두께 절삭량을 직접적으로 변환할 수도 있고, 이에 더하여, 레이저 면적을 조절하여 상피층 두께 절삭량을 추가적으로 미세 조정하는 노하우를 갖고 있다는 점입니다.
뿐만 아니라, 수연세안과의 의료진은 다양한 수술 부작용을 치료하는 과정에서 아마리스의 Trans PRK 가 아닌 또 다른 특수 방식의 올레이저, PTK 및 Trans PTK 모드를 조절하여, 불규칙한 각막이나 부정난시 (고위수차)를 치료하는 매우 고난이도의 수술을 국내 최초로 시행, 이를 통해 좋은 결과를 얻어내고 있습니다.
PTK 올레이저 방식으로 치료하기 전 각막
우측 각막 하단부에 파란색으로 표시된 부분이 각막이 변형되어 부정난시가 생긴 부분
PTK 올레이저 방식으로 부정난시를 치료한 뒤 각막
우측 하단부의 파란색 부분이 사라지고, 각막 상피층이 균질해져 있음을 알 수 있다